Vos droits dans l’assurance



Droits d’une femme enceinte dans l’assurance maladie :

Tout d’abord, beaucoup de choses ont changé dans vos droits de femme enceinte, dans la LAMal ‘’ l’assurance maladie vous offre maintenant encore plus de couvertures.

Il faut savoir que dès le …. Vous êtes considérée comme femme enceinte et qu’à partir de ce moment votre franchise disparait. Il n’y a plus aucune incidence sur le fait que cette dernière soit de 300 ou de 2'500, vous pourrez donc considérer que vous avez une franchise de 0 durant votre grossesse et même après.

Il y a peu de temps encore (1er mars 2014) les complications étaient cependant considérées comme maladie et donc à nouveau soumises à franchise. Cette inégalité a été corrigée et maintenant depuis la 13ème semaine de grossesse et jusqu’à la 8ème semaine après l’accouchement, une femme enceinte ou ayant accouché depuis peu se verra rembourser par son assurance maladie toutes ses consultations, analyses et médicaments soumis à l’assurance de base, qu’elles concernent sa grossesse, ou simplement un rhume.

Attention, depuis ce changement, même si la loi a corrigé cette inégalité, beaucoup de caisses maladies ne l’appliquent pas encore correctement et nos spécialistes se battent encore trop régulièrement afin de faire annuler certaines factures pour nos clientes en invoquant ce droit auprès des assurances. Restez donc vigilantes et faites appel à nos services si vous pensez être victimes d’une erreur.


Les échographies et visites gynécologiques

Les visites de routine chez votre gynécologue sont ainsi remboursées, mais attention, elles sont tout de même règlementées. Il en va de même concernant les échographies.

de 7 examens de routine (dont 2 échographies, une entre la 11ème et la 14ème semaine de grossesse ainsi qu'une entre la 20ème et la 23ème semaine ; en cas de grossesse à risque, prise en charge d'examens supplémentaires) et de l'examen post-natal (entre la 6ème et la 10ème semaine).

Dans beaucoup de cas, le besoin d’être accompagnée, conseillée et consultée s’avère supérieur à ces consultations minimales et nous conseillons de souscrire à une bonne complémentaire également pour la maman afin de pouvoir consulter plus régulièrement que ce minimum ou de pouvoir profiter de plus d’échographies et ainsi pouvoir voir votre bébé grandir au fil des jours. Soyez tout de même vigilantes quant aux délais de carences appliqués par les compagnies d’assurances car ceux-ci peuvent varier d’un jour avant la grossesse à une année. Nos spécialistes en prénatale sont à votre disposition pour en discuter et vous informer sur ces délais en fonction de vos besoins.


Préparation à l’accouchement remboursée

Il existes de plus en plus de cours de préparation à l’accouchement, cependant peu sont remboursés dans l’assurance de base. La LAMal participe à 150.- pour un cours collectif de préparation à l’accouchement donné par une sage-femme ou également pour un conseil avec une sage-femme portant sur l’accouchement, sur la planification et l’organisation de la période post-natale au domicile ainsi que sur la préparation à l’allaitement.

150.- c’est bien mais c’est trop peu. Encore une fois, d’excellentes participations des assurances complémentaires peuvent couvrir un choix beaucoup plus large de cours. Nous avons détaillé dans notre rubrique conseil, tous les cours, accompagnements que nous recommandons.


Tests prénatals et analyses

Jusqu’au …. Afin de déceler un cas du syndrome de Down, d’Edward et de Patau (trisomie 21 – 18 - 13), il était nécessaire d’infiltrer une aiguille jusqu’au liquide amniotique et de le prélever pour l’analyse. Cette pratique comportait bien entendu des risques élevés. Un test non-invasif (TPNI), beaucoup plus sûr, beaucoup plus efficace et opérant avec une simple prise de sang n’était remboursé que par les complémentaires. Heureusement, depuis …. Le test TPNI est remboursé dans l’assurance de base ; vous pourrez donc ainsi protéger votre futur enfant lors du test et l’effectuer sans hésiter.

Nous constatons globalement, que les besoins d’une femme enceinte sont protégés par l’assurance de base mais que pour celles voulant profiter pleinement de ces moments et de couvertures adaptées il est nécessaire de choisir une bonne complémentaire pour la maman, qui permet d’aller beaucoup plus loin dans les couvertures.

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